Tecnologia integra tomografia e planejamento tridimensional durante procedimentos que ser\u00e3o realizados em Salvador<\/p>\n\n\n\n
Cr\u00e9ditos das fotos: Roque Holanda<\/p>\n\n\n\n
Uma tecnologia que permite ao cirurgi\u00e3o acompanhar, em tempo real, o planejamento feito antes da opera\u00e7\u00e3o ser\u00e1 utilizada em duas cirurgias complexas de ombro nos dias 29 e 30 de setembro, no Hospital Santa Izabel, em Salvador. A navega\u00e7\u00e3o cir\u00fargica assistida por computador integra imagens de tomografia e planejamento tridimensional \u00e0 execu\u00e7\u00e3o do procedimento, fornecendo informa\u00e7\u00f5es que ajudam a orientar o posicionamento das pr\u00f3teses.<\/p>\n\n\n\n
Os dois pacientes passar\u00e3o por situa\u00e7\u00f5es bastante diferentes. Uma mulher de 66 anos, com artrose avan\u00e7ada e dor mais intensa no ombro esquerdo, receber\u00e1 sua primeira pr\u00f3tese. J\u00e1 o segundo paciente utiliza uma pr\u00f3tese h\u00e1 cerca de 12 anos e precisar\u00e1 passar por uma nova cirurgia ap\u00f3s apresentar dor, perda de movimentos e desgaste \u00f3sseo na regi\u00e3o onde o implante \u00e9 fixado.<\/p>\n\n\n\n
\u201cPodemos pensar na navega\u00e7\u00e3o como um mapa que \u00e9 preparado antes da cirurgia e pode ser consultado enquanto o procedimento acontece. A tomografia nos permite estudar cada detalhe da anatomia, planejar onde queremos posicionar a pr\u00f3tese e, durante a opera\u00e7\u00e3o, conferir se estamos seguindo aquele planejamento\u201d, explica o ortopedista Marcus Vinicius Martins, especialista em cirurgia do ombro e cotovelo.<\/p>\n\n\n\n
A anatomia do ombro n\u00e3o \u00e9 exatamente igual em todas as pessoas. Al\u00e9m das diferen\u00e7as naturais entre os pacientes, doen\u00e7as como a artrose podem provocar deformidades e desgaste do osso. Em quem j\u00e1 passou por uma cirurgia anteriormente, essas altera\u00e7\u00f5es podem ser ainda maiores. Por isso, imagens de tomografia s\u00e3o utilizadas para criar uma representa\u00e7\u00e3o tridimensional da articula\u00e7\u00e3o, permitindo ao cirurgi\u00e3o estudar previamente as caracter\u00edsticas daquele ombro e definir aspectos importantes da coloca\u00e7\u00e3o e da fixa\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese.<\/p>\n\n\n\n
Artroplastia reversa – No primeiro procedimento, a paciente ser\u00e1 submetida a uma artroplastia reversa do ombro esquerdo. Nesse tipo de cirurgia, a forma de funcionamento da articula\u00e7\u00e3o \u00e9 modificada para permitir que o m\u00fasculo deltoide participe mais ativamente dos movimentos do bra\u00e7o. A t\u00e9cnica pode ser indicada, entre outras situa\u00e7\u00f5es, quando estruturas respons\u00e1veis pela movimenta\u00e7\u00e3o e estabilidade do ombro est\u00e3o comprometidas.<\/p>\n\n\n\n
\u201cNa pr\u00f3tese reversa, mudamos a maneira como a articula\u00e7\u00e3o funciona para que o deltoide possa ter um papel maior no movimento do bra\u00e7o. Ao reorganizar a mec\u00e2nica do ombro, tratamos situa\u00e7\u00f5es em que a articula\u00e7\u00e3o j\u00e1 apresenta um comprometimento importante\u201d, esclarece o ortopedista.<\/p>\n\n\n\n
Cirurgia mais desafiadora – O segundo procedimento apresenta uma dificuldade adicional. O paciente j\u00e1 possui uma pr\u00f3tese implantada h\u00e1 aproximadamente 12 anos e apresenta perda \u00f3ssea na regi\u00e3o da esc\u00e1pula onde o implante precisa ser fixado. Al\u00e9m das altera\u00e7\u00f5es provocadas ao longo do tempo, pode haver redu\u00e7\u00e3o da quantidade de osso dispon\u00edvel para sustentar a nova pr\u00f3tese, tornando necess\u00e1rio identificar as melhores \u00e1reas para fixa\u00e7\u00e3o e preservar o tecido \u00f3sseo existente.<\/p>\n\n\n\n
\u201cUma cirurgia de revis\u00e3o \u00e9 como reconstruir uma estrutura quando algumas das refer\u00eancias originais j\u00e1 foram modificadas. Precisamos descobrir onde h\u00e1 osso em boas condi\u00e7\u00f5es, como posicionar o novo implante e qual a melhor forma de fix\u00e1-lo. \u00c9 justamente nesse tipo de situa\u00e7\u00e3o que um planejamento detalhado pode ser especialmente \u00fatil\u201d, afirma Marcus Vinicius Martins.<\/p>\n\n\n\n
Cirurgi\u00e3o no controle – Com a navega\u00e7\u00e3o, o cirurgi\u00e3o acompanha na tela informa\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 posi\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese e aos pontos escolhidos para sua fixa\u00e7\u00e3o, comparando o que est\u00e1 sendo realizado com o planejamento feito antes da opera\u00e7\u00e3o. Nos dois procedimentos ser\u00e1 utilizado o sistema ExactechGPS\u00ae. O recurso n\u00e3o opera o paciente nem toma decis\u00f5es de forma aut\u00f4noma: a escolha da t\u00e9cnica, a interpreta\u00e7\u00e3o das informa\u00e7\u00f5es e a execu\u00e7\u00e3o de todas as etapas permanecem sob responsabilidade do m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n
\u201cA tecnologia n\u00e3o substitui o cirurgi\u00e3o. Ela amplia as informa\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis. Quem decide o que fazer e executa cada etapa continua sendo o m\u00e9dico. O objetivo \u00e9 utilizar esses dados para realizar uma cirurgia cada vez mais individualizada, principalmente nos casos em que a anatomia \u00e9 mais complexa\u201d, ressalta o especialista.<\/p>\n\n\n\n
A navega\u00e7\u00e3o, no entanto, n\u00e3o significa aus\u00eancia de riscos nem garantia de resultados. Como em qualquer cirurgia, a evolu\u00e7\u00e3o depende de diferentes fatores relacionados ao procedimento, \u00e0s condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e anat\u00f4micas do paciente e \u00e0 recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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